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Neurology:丘脑刺激治疗耐药性部分性发作癫痫安全有效

2017-10-16 12:27

  最近,《Neurology》发表了一篇文章报告了SANTE试验中丘脑前核(ANT)脑深部电刺激治疗局灶性癫痫的长期疗效和安全性结果。这些结果提供了ANT DBS治疗难治性癫痫的有效性和安全性。

  ☞耐药性癫痫是发病的主要原因,影响着约30%的癫痫患者。除了切除手术,还进行了多次试验,探索神经调节作为替代疗法。SANTE试验中使用了以丘脑前核(ANT)为靶向的深部脑刺激(DBS)治疗。在最初的研究中,所有患者都接受(电极)植入。然后,在3个月中,患者随机接受5V刺激与 0V(有电极但没有活性刺激)治疗,之后是9个月的延伸治疗。刺激治疗后癫痫发作均显著降低。这是一项长期延伸治疗研究,对患者进行了4年随访。5年时癫痫发作频率减少(1年时平均减少41%,5年时平均减少69%)。1年至5年,缓解率提高至68%。在这5年的随访中,16%的受试者未出现癫痫发作(≥6个月)。癫痫发作的严重程度和生活质量表现出显著改善。安全性总体良好,严重设备相关的不良事件发生率为34%,与其他适应症DBS治疗描述的发生率类似。

  这次的长期随访是先前报道5V与0V ANT刺激试验的延续。长期随访在(电极)设备植入后13个月开始,刺激参数由研究人员设定。利用日常发作记录确定发作频率。

  与基线年时癫痫发作频率(中位数)分别下降41%及69%。1年时及5年时的缓解率(发作频率下降≥50%)分别为43%及68%。5年随访中,16%的受试者至少6个月无癫痫发作。目前还没有报告始料未及的设备副作用或症状性颅内出血。与基线年时利物浦癫痫严重程度量表和31项生活质量表评分改善具有统计学显著差异(P 0.001)。

  研究显示,ANT深部脑刺激长期随访表现出对治疗耐药人群的持续疗效和安全性。

  长期随访提供了IV级,即对于耐药性部分性发作癫痫,前丘脑刺激可使5年时发作频率下降69%,设备相关严重不良事件发生率下降34%。